Как делают ринопластику

Ринопластика – это оперативное вмешательство, которое направлено на изменение формы и размера носа, а также на восстановление функциональной возможности дыхательных путей. Прежде чем соглашаться на процедуру, нужно понять, как делают операцию – ринопластику – и когда она показана.

Показания к проведению

Когда проведение операции считается обоснованным.

• По эстетическим причинам:
  • o наличие горбинки;
  • o крупный или длинный нос;
  • o широкие или слишком узкие ноздри;
  • o неправильная форма или размер кончика;
  • o лицо кажется непропорциональным из-за анатомических особенностей носа;
  • o посттравматические деформации.
  • Функциональные причины:
• o затрудненное дыхание из-за деформаций внутренних структур носа (кривизна перегородки, узкие ноздри и т. д.);
• o хронический насморк, не поддающийся медикаментозному лечению;
• o синуситы и другие патологии верхних дыхательных путей, связанные с анатомическими особенностями носа.

Этот список не исчерпывает всех возможных показаний для ринопластики. Если у пациента есть желание провести трансформацию носа, в первую очередь необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом для оценки показаний, ожиданий и подбора правильной методики для исключения возможных рисков и осложнений.

Как проходит подготовительный период к ринопластике

Качественная подготовка – это фундамент успеха последующего вмешательства. На первой консультации очень важно ясно и подробно описать специалисту свою проблему и выразить ожидания от операции.

Врач проводит осмотр полости носа при помощи инструментов или эндоскопической техники. С помощью специальной программы на компьютере моделируется предполагаемый результат операции. Это помогает пациенту убедиться, что он правильно объяснил свои пожелания врачу, и увидеть, как будет выглядеть его нос после пластики.

Для исключения противопоказаний назначаются предоперационные анализы и обследования:

• анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма);
• анализ мочи;
• анализ на ИППП;
• флюорография;
• электрокардиография.

Допуск на проведение операции выдает терапевт. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования у профильных специалистов. Перед операцией также необходимо посетить анестезиолога. И только после этого принимается решение о проведении того или иного варианта ринопластики.

Виды оперативного вмешательства

Далее следует понять, как делают операцию – ринопластику носа в различных техниках.

Открытая

Открытый вариант – самый сложный с технической точки зрения. В ходе вмешательства производится наружный разрез, который позволяет визуально проконтролировать все этапы работы. Техника рассматривается не только для эстетической коррекции формы носа, а и для восстановления адекватного носового дыхания – при выраженной асимметрии носа, сильном разрушении хрящевой структуры и даже при переломах костей.

Следующий алгоритм отражает то, как проходит операция ринопластики открытого типа.

• Хирург делает разрез у основания колумеллы (место между ноздрями), а затем небольшой краевой разрез от нее внутрь каждой ноздри.
• Аккуратно рассекается кожа в области колумеллы, после чего она отделяется от хрящевого каркаса носа.
• Производится запланированный объем вмешательства: коррекция структур хрящевого и костного отделов, удаляются или дислоцируются части хрящей и кости, устанавливаются импланты.

По завершении коррекции хирург накладывает тонкий шовный материал на область разрезов. В проходы устанавливаются турунды, а на нос накладывается твердая гипсовая повязка. Операция проводится под общим наркозом около 3 часов.

Закрытая

Закрытая ринопластика подразумевает выполнение разрезов внутри полости носа. По этой причине внешние косметические дефекты практически отсутствуют. Пациент подумает: лучше выбрать закрытую ринопластику. Но не все так просто. Выбор определяется целями коррекции. Важно понимать, что крайне сложные деформации тяжело произвести без открытого доступа. К тому же работа «вслепую» требует мастерства от хирурга.

Рассмотрим, как делают ринопластику закрытого типа.

• Хирург делает маленькие надрезы внутри каждой ноздри. Кожа от каркаса носа не полностью отделяется. Это и является главной отличительной особенностью закрытой ринопластики от открытой.
• В процессе операции хирург использует миниатюрные хирургические инструменты для выполнения точных манипуляций с тканями, костями и хрящами. А для более детального осмотра труднодоступных зон используется эндоскопическое оборудование.
• Хирург корректирует или удаляет необходимые ткани, кости или хрящи в соответствии с планом операции. Можно интегрировать импланты для достижения желаемой формы носа.
• В конце накладываются внутренние швы для фиксации структур в новом положении.

Выполняется эта операция также под общим наркозом.

Пластика кончика носа

Название этого вмешательства говорит само за себя. Показаниями к его проведению являются такие несовершенства:

• слишком вогнутые крылья носа и узкий кончик;
• нос «картошкой»;
• ротированный вниз или вверх кончик;
• курносость;
• раздвоение кончика;
• различные деформации в результате травм;
• смещение кончика в сторону и т. д.

В рамках вмешательства хирург создает доступ к мягким и хрящевым тканям носа открытым или закрытым доступом – в зависимости от характера операции. Производится коррекция хрящей, жировой ткани и кожи согласно плану. После воссоздания необходимой формы и размера врач аккуратно ушивает разрезы. На завершающем этапе операции на нос пациента накладывается специальная лонгета или другая фиксирующая повязка.

Септопластика

Это вариант ринопластики, который проводится по медицинским показаниям. Он направлен на коррекцию деформаций носовой перегородки с целью восстановления нормальной функции дыхания. Кроме невозможности нормально дышать носом, септопластику проводят при диагностике таких состояний:

• хронические заболевания околоносовых пазух;
• доброкачественные образования околоносовых пазух (полипы, кисты, мукоцеле, пиоцеле и т. д.);
• головные боли идиопатического характера;
• заболевания уха (хронический средний и адгезивный отит и т. д.).

Объясним, как делают ринопластику носа для восстановления носовой перегородки.

• Хирург проводит разметку на слизистой оболочке носа – это будущие места разрезов.
• Делаются небольшие разрезы внутри носовых проходов.
• Аккуратно удаляется слизистая оболочка, появляется доступ к хрящевой части.
• Удаляется или моделируется собственно сама перегородка.
• Накладываются стабилизирующие швы для удержания ее в правильном положении.
• Возможно наложение внутренних повязок в носовых ходах для скорейшего заживления.

Такая операция проводится исключительно под общей анестезией. Длительность зависит от масштабов деформации.

Ревизионная

Это вторичная ринопластика, которая проводится для исправления результатов предыдущих неудачных операций или в рамках плановой доработки дефектов.

Обратим внимание, когда и как проходит ринопластика носа повторно. Необходимо, чтобы между вмешательствами прошел минимум год. Это объясняется необходимостью полного заживления затронутых структур. Ее ход проведения ничем не отличается от вышеупомянутых вмешательств. Возможно проведение как открытого, так и закрытого типа. Причем новый план операции может радикально отличаться от предыдущего.

«Жидкая» (безоперационная)

Есть и малоинвазивная технология коррекции носа – при помощи препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Процедура отличается отсутствием послеоперационных травм, безболезненна, а восстановительный период после нее составляет до 2 недель.

Рассмотрим, как проходит ринопластика носа без операции.

• Специалист оценивает форму и размер носа.
• Подбирается подходящий наполнитель.
• Наносится обезболивающий крем.
• С помощью тонкой иглы наполнитель вводится в необходимые ана

  Ринопластика – это оперативное вмешательство, которое направлено на изменение формы и размера носа, а также на восстановление функциональной возможности дыхательных путей. Прежде чем соглашаться на процедуру, нужно понять, как делают операцию – ринопластику – и когда она показана.

  
  

  Показания к проведению

  
  

  Когда проведение операции считается обоснованным.

  
  
  • По эстетическим причинам:
    • o наличие горбинки;
    • o крупный или длинный нос;
    • o широкие или слишком узкие ноздри;
    • o неправильная форма или размер кончика;
    • o лицо кажется непропорциональным из-за анатомических особенностей носа;
    • o посттравматические деформации.
    • Функциональные причины:
    
    
  • o затрудненное дыхание из-за деформаций внутренних структур носа (кривизна перегородки, узкие ноздри и т. д.);
  • o хронический насморк, не поддающийся медикаментозному лечению;
  • o синуситы и другие патологии верхних дыхательных путей, связанные с анатомическими особенностями носа.
  
  

  Этот список не исчерпывает всех возможных показаний для ринопластики. Если у пациента есть желание провести трансформацию носа, в первую очередь необходимо проконсультироваться с пластическим хирургом для оценки показаний, ожиданий и подбора правильной методики для исключения возможных рисков и осложнений.

  
  

  Как проходит подготовительный период к ринопластике

  
  

  Качественная подготовка – это фундамент успеха последующего вмешательства. На первой консультации очень важно ясно и подробно описать специалисту свою проблему и выразить ожидания от операции.

  
  

  Врач проводит осмотр полости носа при помощи инструментов или эндоскопической техники. С помощью специальной программы на компьютере моделируется предполагаемый результат операции. Это помогает пациенту убедиться, что он правильно объяснил свои пожелания врачу, и увидеть, как будет выглядеть его нос после пластики.

  
  

  Для исключения противопоказаний назначаются предоперационные анализы и обследования:

  
  
  • анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма);
  • анализ мочи;
  • анализ на ИППП;
  • флюорография;
  • электрокардиография.
  
  

  Допуск на проведение операции выдает терапевт. При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования у профильных специалистов. Перед операцией также необходимо посетить анестезиолога. И только после этого принимается решение о проведении того или иного варианта ринопластики.

  
  

  Виды оперативного вмешательства

  
  

  Далее следует понять, как делают операцию – ринопластику носа в различных техниках.

  
  

  Открытая

  
  

  Открытый вариант – самый сложный с технической точки зрения. В ходе вмешательства производится наружный разрез, который позволяет визуально проконтролировать все этапы работы. Техника рассматривается не только для эстетической коррекции формы носа, а и для восстановления адекватного носового дыхания – при выраженной асимметрии носа, сильном разрушении хрящевой структуры и даже при переломах костей.

  
  

  Следующий алгоритм отражает то, как проходит операция ринопластики открытого типа.

  
  
  • Хирург делает разрез у основания колумеллы (место между ноздрями), а затем небольшой краевой разрез от нее внутрь каждой ноздри.
  • Аккуратно рассекается кожа в области колумеллы, после чего она отделяется от хрящевого каркаса носа.
  • Производится запланированный объем вмешательства: коррекция структур хрящевого и костного отделов, удаляются или дислоцируются части хрящей и кости, устанавливаются импланты.
  
  

  По завершении коррекции хирург накладывает тонкий шовный материал на область разрезов. В проходы устанавливаются турунды, а на нос накладывается твердая гипсовая повязка. Операция проводится под общим наркозом около 3 часов.

  
  

  Закрытая

  
  

  Закрытая ринопластика подразумевает выполнение разрезов внутри полости носа. По этой причине внешние косметические дефекты практически отсутствуют. Пациент подумает: лучше выбрать закрытую ринопластику. Но не все так просто. Выбор определяется целями коррекции. Важно понимать, что крайне сложные деформации тяжело произвести без открытого доступа. К тому же работа «вслепую» требует мастерства от хирурга.

  
  

  Рассмотрим, как делают ринопластику закрытого типа.

  
  
  • Хирург делает маленькие надрезы внутри каждой ноздри. Кожа от каркаса носа не полностью отделяется. Это и является главной отличительной особенностью закрытой ринопластики от открытой.
  • В процессе операции хирург использует миниатюрные хирургические инструменты для выполнения точных манипуляций с тканями, костями и хрящами. А для более детального осмотра труднодоступных зон используется эндоскопическое оборудование.
  • Хирург корректирует или удаляет необходимые ткани, кости или хрящи в соответствии с планом операции. Можно интегрировать импланты для достижения желаемой формы носа.
  • В конце накладываются внутренние швы для фиксации структур в новом положении.
  
  

  Выполняется эта операция также под общим наркозом.

  
  

  Пластика кончика носа

  
  

  Название этого вмешательства говорит само за себя. Показаниями к его проведению являются такие несовершенства:

  
  
  • слишком вогнутые крылья носа и узкий кончик;
  • нос «картошкой»;
  • ротированный вниз или вверх кончик;
  • курносость;
  • раздвоение кончика;
  • различные деформации в результате травм;
  • смещение кончика в сторону и т. д.
  
  

  В рамках вмешательства хирург создает доступ к мягким и хрящевым тканям носа открытым или закрытым доступом – в зависимости от характера операции. Производится коррекция хрящей, жировой ткани и кожи согласно плану. После воссоздания необходимой формы и размера врач аккуратно ушивает разрезы. На завершающем этапе операции на нос пациента накладывается специальная лонгета или другая фиксирующая повязка.

  
  

  Септопластика

  
  

  Это вариант ринопластики, который проводится по медицинским показаниям. Он направлен на коррекцию деформаций носовой перегородки с целью восстановления нормальной функции дыхания. Кроме невозможности нормально дышать носом, септопластику проводят при диагностике таких состояний:

  
  
  • хронические заболевания околоносовых пазух;
  • доброкачественные образования околоносовых пазух (полипы, кисты, мукоцеле, пиоцеле и т. д.);
  • головные боли идиопатического характера;
  • заболевания уха (хронический средний и адгезивный отит и т. д.).
  
  

  Объясним, как делают ринопластику носа для восстановления носовой перегородки.

  
  
  • Хирург проводит разметку на слизистой оболочке носа – это будущие места разрезов.
  • Делаются небольшие разрезы внутри носовых проходов.
  • Аккуратно удаляется слизистая оболочка, появляется доступ к хрящевой части.
  • Удаляется или моделируется собственно сама перегородка.
  • Накладываются стабилизирующие швы для удержания ее в правильном положении.
  • Возможно наложение внутренних повязок в носовых ходах для скорейшего заживления.
  
  

  Такая операция проводится исключительно под общей анестезией. Длительность зависит от масштабов деформации.

  
  

  Ревизионная

  
  

  Это вторичная ринопластика, которая проводится для исправления результатов предыдущих неудачных операций или в рамках плановой доработки дефектов.

  
  

  Обратим внимание, когда и как проходит ринопластика носа повторно. Необходимо, чтобы между вмешательствами прошел минимум год. Это объясняется необходимостью полного заживления затронутых структур. Ее ход проведения ничем не отличается от вышеупомянутых вмешательств. Возможно проведение как открытого, так и закрытого типа. Причем новый план операции может радикально отличаться от предыдущего.

  
  

  «Жидкая» (безоперационная)

  
  

  Есть и малоинвазивная технология коррекции носа – при помощи препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Процедура отличается отсутствием послеоперационных травм, безболезненна, а восстановительный период после нее составляет до 2 недель.

  
  

  Рассмотрим, как проходит ринопластика носа без операции.

  
  
  • Специалист оценивает форму и размер носа.
  • Подбирается подходящий наполнитель.
  • Наносится обезболивающий крем.
  • С помощью тонкой иглы наполнитель вводится в необходимые анатомические точки носа.
  
  

  Манипуляция проводится в течение 10–15 минут. Безоперационная ринопластика подойдет для тех, кто хочет изменить форму носа, но не желает обращаться к радикальным вмешательствам. Однако следует учитывать, что эффект от наполнителей длится от 8 до 12 месяцев. Поэтому требуется повторное проведение процедуры для поддержания результатов.

  
  

  Стоит отметить, что наполнители призваны исправлять небольшие деформации. При наличии структурных анатомических изъянов все же требуется хирургическое вмешательство. Поэтому перед «жидкой» пластикой рекомендуется проконсультироваться с пластическим хирургом.

  
  

  Использованная литература

  
  
  1. Роджерс БО. Джон Орландо Роу-не Жак Жозеф-отец эстетической ринопластики. Эстетическая Пластическая, Хирургия. 1986.
  2. Проскуряков С. А. Опыт работы по восстановительной хирургии лица и лор-органов. Новосибирск, 1965. 199 с.
  3. Субиран Ж. М. Косметическая хирургия: Пер. с фр. Ростов н/Д. 1995. 405 с.
  томические точки носа.

Манипуляция проводится в течение 10–15 минут. Безоперационная ринопластика подойдет для тех, кто хочет изменить форму носа, но не желает обращаться к радикальным вмешательствам. Однако следует учитывать, что эффект от наполнителей длится от 8 до 12 месяцев. Поэтому требуется повторное проведение процедуры для поддержания результатов.

Стоит отметить, что наполнители призваны исправлять небольшие деформации. При наличии структурных анатомических изъянов все же требуется хирургическое вмешательство. Поэтому перед «жидкой» пластикой рекомендуется проконсультироваться с пластическим хирургом.

Использованная литература

1. Роджерс БО. Джон Орландо Роу-не Жак Жозеф-отец эстетической ринопластики. Эстетическая Пластическая, Хирургия. 1986.
2. Проскуряков С. А. Опыт работы по восстановительной хирургии лица и лор-органов. Новосибирск, 1965. 199 с.
3. Субиран Ж. М. Косметическая хирургия: Пер. с фр. Ростов н/Д. 1995. 405 с.