Ортогнатическая операция

Ортогнатическая операция - это метод лечения пациентов с деформациями и аномалиями челюстно-лицевой области. Данная категория пациентов предъявляет жалобы на неудовлетворенность внешним видом, нарушение функции жевания, речи и дыхания.
Таким образом, основной задачей ортогнатической хирургии является достижение лицевой гармонии и коррекция скелетной деформациии челюстей, и создание стабильного, правильного смыкания зубных рядов.


Для пациентов с деформациями челюстно-лицевой области характерно вовлечение в патологический процесс не только челюстей, но и других костей черепа. Так, у 80% пациентов с недоразвитием верхней челюсти и чрезмерным развитием нижней челюсти отмечается уплощение средней зоны лица и скуловых костей (3 класс). У 97% пациентов с недоразвитием нижней челюсти отмечается недоразвитие подбородочного отдела (2 класс). Также присутствует большое количество различных асимметричных деформаций лицевого скелета и челюстей относительно разных плоскостей (асимметрия), включая открытый прикус (рис. 1)

Часто для улучшения эстетических результатов ортогнатической операции возможно проведение дополнительных хирургических вмешательств, так как большинство пациентов мотивированы получить максимально возможный эстетический результат в рамках одной операции. Ортогнатическая операция успешно сочетается с остеотомией подбородочного отдела нижней челюсти, ринопластикой, остеотомией скуловых костей, липофилингом лица, липосакцией подподбородочной области.

Для получения благоприятного функционально-эстетического результата при планировании хирургического лечения необходимо комплексное обследование пациентов, которое включает в себя: клиническое обследование, антропометрическое исследование гипсовых моделей челюстей, рентгенологическое обследование челюстно-лицевой области (КЛКТ), фотометрическое исследование, обследование магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

В ортогнатической хирургии обязательное место занимает предхирургическая подготовка (стоматологом – ортодонтом или ортопедом), хирургическое планирование и постхирургическое ортодонтическое ведение пациента. Оптимальный результат зависит от успеха каждого из этих этапов и от тесного сотрудничества хирурга и ортодонта/ортопеда в процессе лечения.

Перед проведением ортогнатической операции используется метод 3D моделирования финального результата с контролем перемещения каждого костного фрагмента и последующим наложением мягких тканей пациента для визуализации желаемого результата. По результатам данного планирования изготавливаются шаблоны для перемещения челюстей с постановкой в правильную окклюзию (смыкание).

Также на данном этапе является возможным продемонстрировать пациенту результат моделирования для понимания и обсуждения с лечащим хирургом финального результата.








До операции пациенту предоставляется индивидуальная памятка с рекомендациями по подготовке, восстановлению и особенностям раннего и позднего послеоперационного периода.

В современной концепции все точки доступа формируются в полости рта (без внешних разрезов на лице), производится остеотомия верхней челюсти/нижней челюсти/подбородочного отдела с возможной симметризацией контуров лицевого скелета и последующей фиксацией тонкими минипластинами в новом положении.

В зависимости от протокола подготовки возможно эластиков для межчелюстной фиксации от 7 до 20 дней с возможностью их снятия для гигиены полости рта.

К ортодонтическому доведению возможно приступать спустя 3 недели после операции.