Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже (имплант)

Удаление паховой грыжи проводится методом открытой или лапароскопической герниопластики. Каждый вариант операции может осуществляться с установкой сетчатого импланта. Последний срастается с тканями брюшной полости, удерживая органы на своем анатомическом месте, препятствуя их выходу через ослабленные мышцы передней стенки живота. Установка сетки может выполняться при дефекте любого размера и вида. Сетка для паховой грыжи представляет собой эндопротез, который замещает фасции брюшины, перенимая на себя их функцию. Изготавливается такой имплант чаще из полипропиленовых нитей, которые могут растягиваться, что не препятствует естественному сокращению мышц. С целью укрепления передней брюшной стенки применяется несколько видов сеток. Отличаются они по размеру, технике плетения и материалу.

Проведение: Все манипуляции, включая вправление выпячивания и пластику дефекта, выполняются изнутри брюшной полости. Для этого на животе в трех местах (зависит от локализации грыжи) делаются небольшие проколы, в которые вводится специальный инструмент:

·       трубка с источником света и камерой с высоким разрешением;

·       хирургические манипуляторы и инструменты для удаления тканей, сшивания краев ран и другие;

·       трубка для нагнетания углекислого газа в брюшную полость.

После ревизии операционного поля брюшная полость нагнетается углекислым газом, что позволяет врачу действовать более свободно. После обнаружения дефекта хирург извлекает из него содержимое (петли кишечника, жировую клетчатку), иссекает при возможности стенки мешка. Затем врач приступает непосредственно к герниопластике. Если размер грыжевых ворот небольшой, их края сшиваются скобами или обычным швом. Если же натяжение мышц несет риски травмирования стенки или изменения ее анатомических функций, на отверстие накладывают имплант — полимерную сетку. Ее края фиксируют скобами или швом. После окончания герниопластики инструменты извлекаются, хирург проводит ревизию брюшной полости и накладывает швы на проколы.

Реабилитация: Как правило, пребывание пациента в стационаре после лапароскопической герниопластики не превышает 1-2 суток. Основные рекомендации после лапароскопической герниопластики заключаются в ограничении подъёма тяжестей более 6 кг в течение месяца, пока сетка не прорастет соединительной тканью. К обычной физической нагрузке, в том числе, занятиям спортом пациент может приступить уже через месяц после операции.